Анализ мочи у женщин. Общий анализ мочи

Исследование данных анализа мочи занимает важное место в диагностике патологических изменений почек, болезней сердца. Ценные дополнительные сведения благодаря общему анализу мочи можно получить и при нарушении функций других органов. Практически все болезненные процессы в организме отражаются на свойствах мочи. Повторное исследование лабораторных показателей позволяет оценивать стадии патологических процессов, эффект проводимой лекарственной терапии.

Результат плохого анализ мочи должен стать поводом для обращения пациента к врачу.

Какие необходимо соблюдать правила сбора и сдачи мочи

Не все люди знают, как правильно сдавать анализ мочи, какие имеются требования к сбору, минимизирующие искажения полученных данных.

Биохимический состав мочи напрямую зависит от количества поступаемой в организм жидкости, климатических условий проживания, физических нагрузок. Перед анализом важно соблюдать правила сдачи и хранения исследуемого биоматериала, позволяющие получать достоверные данные.

Перед тем, как собрать мочу на анализ, врачи рекомендуют сутки не переедать, особенно не злоупотреблять жирным, мучным и сладким. Следует воздержаться от копченой и пряной пищи. Также важно не подвергать себя физическим перегрузкам.

Моча собирается в чистую и высушенную посуду. Лучше всего взять среднюю «порцию» утренней мочи. Женщинам следует знать, что в период месячных следует воздержаться от проведения анализа. В экстренном случае лучше применить вывод мочи через мягкий катетер. К катетеризации также прибегают при невозможности самостоятельного опорожнения мочевого пузыря из-за имеющихся болезней.

Анализ необходимо провести в течение нескольких часов после забора материала. Если такая возможность отсутствует, то мочу необходимо хранить в холодном месте. Также могут применяться консерванты, не искажающие результаты исследования.

На посуду с материалом обязательно необходимо нанести фамилию и возраст пациента.

Важно: расшифровка анализа мочи проводится только врачом, который обследует больного и знает все тонкости имеющегося заболевания. Необходимо помнить, что результаты анализа мочи без осмотра могут быть интерпретированы неправильно..

Нормы анализов мочи у взрослых, таблица:

ПОКАЗАТЕЛЬ	НОРМА	ОТКЛОНЕНИЕ
Количество мочи в утренней порции	100-300 мл	менее 100 мл
		более 300 мл
Прозрачность	полная	мутная в момент выделения
		хлопья и нити
Цвет	соломенно-желтый	оранжево-красный
		вид мясных помоев
		коричневый
		черный
		ярко-желтый
		прозрачный светло-желтый
рН	кислый	нейтральный
		щелочной
Осмолярность	600-800 ммоль/л	менее 600 ммоль/л
		более 800 ммоль/л
Относительная плотность (удельный вес)	1,018-1,025 (1018-1025)	выше 1,025 (1025)
		ниже 1,018 (1018)
Ацетон	нет	есть
Белок	нет (или следовые количества)	есть
Глюкоза	нет	есть
Кетоновые тела	нет	есть
Лейкоциты	мужчины: 0-3 в поле зрения, женщины: 0-5 в поле зрения	5-20 в поле зрения
		более 20 в поле зрения
Эритроциты	нет (или единичные)	менее 100 в поле зрения
		более 100 в поле зрения

Какие показатели оцениваются в общем анализе мочи

Клинические лаборатории позволяют оценить физические свойства мочи, ее химический состав и микроскопическую диагностику мочевого осадка. Кроме общего клинического анализа применяется метод Нечипоренко. При его помощи проводится дополнительное уточнение заболеваний почек.

Органолептические и физико-химические свойства, оцениваемые общим анализом мочи

К органолептическим свойствам мочи относят цвет, запах, количество выделяемой жидкости. К физико-химическим – плотность и химическая реакция.

Цвет мочи меняется в зависимости от ее концентрации и наличия окрашивающих веществ. При этом :

Запах мочи определяется в случае длительного нахождения в емкости. Быстрота его развития зависит от температуры помещения.

При наличии определенных заболеваний могут появляться различные оттенки запаха мочи, так:

• инфицирование кишечной палочкой способствует развитию в моче запаха фекалий;
• кетонурия – ацетонового запаха;
• изовалериановая и глутаровая ацидемия – запаха потных ног;
• триметиламинурия – оттенка гниющей рыбы;
• тирозинемия – прогорклого рыбного зловонья;
• фенилкетонурия – мышиного запаха;
• свищи между кишечником или гнойными полостями и мочевыми путями – гнилостного зловонья;
• – запаха аммиачных паров;

Для сахарного диабета характерен фруктовый оттенок, вследствие появления в моче ацетона.

Химическая реакция зависит от преобладающего характера питания пациента. Обычно она слабокислая или нейтральная. Сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, проблемы с почками, беременность могут давать кислую реакцию. Выраженная кислая реакция, протекающая на фоне ацидоза организма, характерна для тяжелых инфекционных заболеваний, сопровождающихся лихорадкой, при болезнях кишечного тракта, голодании.

Алкалоз – спутник хронического учащенного дыхания при болезнях легких, сердца провоцирует щелочную реакцию мочи. Такие же изменения наступают при неукротимой рвоте, некоторых почечных болезнях, патологии эндокринной системы, применении мочегонных средств, переливаний большого количества карбонатных растворов для внутривенного введения. Также щелочную реакцию мочи могут давать некоторые продукты питания.

Плотность мочи взрослого человека находится в диапазоне 1,001 – 1,040 г/л. Определяется она общей концентрацией растворенных в ней физических соединений и организмов. К ним относятся белки, пигменты, изомеры глюкозы, бактерии, форменные элементы крови.

Количество выделяемой мочи за сутки у здорового человека колеблется от 1-го литра до 2-х литров, зависит от питьевой нагрузки, температуры воздуха. Сахарный диабет – основная патология, при которой пациент может выделять около 8 и более литров в день.

Обратите внимание: ночью выделение мочи в норме замедляется. Если наблюдается обратная тенденция, то следует подозревать хронический процесс в почечной ткани или возможную психическую патологию.

Биохимические характеристики общего анализа мочи

Важными показателями, помогающими врачу в процессе диагностики, являются данные о содержании белковых компонентов, продуктов обмена желчных пигментов, изомеров глюкозы, ацетона и других веществ.

Белок в анализе мочи

В моче здорового человека белок не определяется.

Причина его появления (протеинурии) может быть:

• почечной – в случае попадания белка из плазмы крови при воспалительных заболеваниях почек, резких внешних раздражителях (сильный холод, стресс, физические перегрузки);
• внепочечной – белок попадает в мочу из мочевыводящих протоков.

Анализ мочи на белок является очень важным и ценным диагностическим показателем.

Исследование мочи на сахар

В норме моча не содержит сахар . Обнаружение его может свидетельствовать о приеме большого количества углеводов в пищу. Тогда речь идет о физиологической глюкозурии.

Патологическую глюкозурию могут вызывать:

• сахарный диабет;
• болезни гипофиза;
• патология надпочечников.

Стоит задуматься, если в общем анализе мочи появляются кетоновые тела :

• ацетон;
• ацетоуксусная кислота;
• бэтта-оксимасляная кислота

Их наличием подтверждается диагноз сахарного диабета, острых воспалительных процессов ткани почек и печени. Для сахарного диабета наличие кетоновых тел является грозным признаком развития одного из видов ком.

Микроскопия мочевого осадка в общем анализе мочи

Этим способом оценивается появление в моче элементов крови.

Анализ мочи на эритроциты

Нахождение в моче эритроцитов, как неизмененных (с содержащимся гемоглобином), так и измененных (освобожденных от гемоглобина, бесцветных) называется гематурией.

Выделяют два вида этого состояния:

• макрогематурия – эритроциты находятся в моче в большом количестве, из-за чего она приобретает красноватый оттенок (мясные помои);
• микрогематурия – эритроциты определяются только в поле зрения микроскопа.

Появление неизмененных эритроцитов характерно для:

• инфарктов почки;
• процесса почечной ткани;
• травматических поражений;
• злокачественных опухолей;
• воспаления мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Определение уровня источника эритроцитов проводится трехстаканной пробой:

• если кровь в первой порции – значит, источник крови – мочеиспускательный канал;
• если кровь в трех порциях – имеется патология почки;
• если кровь только в последней порции, то речь идет о воспалении мочевого пузыря или опухолевом процессе.

Анализ мочи на содержание цилиндров и эпителиальных клеток

Цилиндры – это слепки глобулиновой структуры, повторяющие форму почечных канальцев.

В моче могут определяться 2 вида цилиндров:

• гиалиновые – показатели хронического нефрита;
• эпителиально-клеточные – слущенные клетки почечных канальцев. Среди них встречаются: зернистые цилиндры, восковидные цилиндры (плоские однородные структуры).

Повышение количества цилиндров (цилиндрурия) наступает при патологических процессах в канальцах почек. Особенно количество этих клеток увеличивается при нефрозе.

Эпителиальные клетки в общем анализе мочи бывают:

• плоскими (округлой формы с маленьким ядром). В моче появляются из слизистой гениталий;
• переходными – выстилающими слизистые мочевого пузыря и почечных лоханок;
• почечными (неправильной формы с желтоватым оттенком) – характерные маркеры поражения почек при инфекционных болезнях и отравлениях.

Анализ мочи на лейкоциты

Моча здоровых лиц может содержать в единичном количестве лейкоциты . Когда лаборант обнаруживает скопления белых кровяных клеток на все поле зрения микроскопа, то у врача есть все основания подозревать у больного пиурию – гной в моче. Это состояние может наблюдаться при тяжелых формах воспалительных заболеваний почек – пиелонефритах, при гнойной патологии мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Понять, где находится источник пиурии, можно благодаря трехстаканной пробы, аналогичной при определении источника крови в моче.

Анализ мочи по Нечипоренко является дополнительным и уточняющим методом определения степени содержания лейкоцитов в моче (лейкоцитурии).

Моча собирается с утренней порцией, после подготовки и проведения процедуры туалета наружных мочевыводящих органов. Производится забор средней порции утренней мочи. Для анализа используется 5 мл материала, который подвергают центрифугированию на протяжении 10 минут.

После этой части анализа жидкое содержимое сливается, а концентрат помещается в камеру Горяева для подсчета числа эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров. Полученное число элементов умножают на 250.

Если число лейкоцитов превышает 2000 в 1 мл, то можно заподозрить у пациента воспаление мочевого пузыря, наличие , почечнокаменной болезни, .

Если количество эритроцитов более 1000 в 1 мл, то у больного при наличии других признаков можно подтвердить , инфаркт почки.

Появление цилиндров также подтверждает почечную патологию, в зависимости от преобладания определенной формы – гиалиновых, зернистых, восковидных, эритроцитарных и эпителиальных.

Нормы анализы мочи у ребенка

Нормы анализа мочи у ребенка, таблица:

Показатели	Результаты
Цвет	От соломенного до темно-желтого
Запах	Нерезкий
Внешний вид	Прозрачная
Относительная плотность	От 1,010 до 1,025
pH	От 5 до 7,0
Белок	0,00 - 0,14 г/л
Глюкоза	0,00 - 1,00 ммоль/л
Кетоновые тела	0 - 0,5 ммоль/л
Билирубин	0 - 8,5 мкмоль/л
Уробилиноген	0 - 35 мкмоль/л
Гемоглобин	Отсутствует
Бактерии (нитритный тест)	Отсутствуют
Эритроциты	От 0 до 2 в поле зрения
Лейкоциты	От 0 до 5 в поле зрения
Эпителиальные клетки	От 0 до 5 в поле зрения

Приходилось сдавать каждому. Это делается как в порядке планового обследования организма, медосмотра, так и для проверки различных заболеваний мочеполовой системы.

Это один из немногих анализов, где сбор материала полностью зависит от пациента. Нарушения в правилах сбора мочи могут привести к ошибкам в результатах и ошибочному диагнозу. Врач или медсестра, как правило, дают рекомендации относительно того, как нужно собирать мочу для анализа.

Сдавать мочу нужно при любом диагнозе для проверки общего состояния организма и работы . Это позволяет провести лабораторную оценку мочи, микроскопический анализ осадка, выявить различные возможные воспалительные почек и мочевого пузыря.

Если заболевание мочевыделительной системы уже обнаружено, в процессе лечения и после него мочу сдают несколько раз для проверки течения болезни и эффективности лечения. Даже если симптомов почечных заболеваний нет, поможет выявить их на ранней, бессимптомной стадии, что позволит вовремя начать лечение. Поэтому необходимо сдавать этот анализ и в профилактических целях.

Общий анализ мочи может выявить не только заболевания почек и мочевыводящих путей, но и такое серьезное заболевание, как (оценивается глюкоза в моче и белок).

Сбор мочи на общий анализ осуществляется дома, поэтому важно собрать его правильно и вовремя доставить в лабораторию, чтобы результаты были максимально точными и достоверными.

ОАМ (общий анализ мочи) – это недорогой и быстрый метод обследования. Результат будет готов в течение суток. При соблюдении всех правил сбора материала точность достаточно высока.

ОАМ включает в себя следующие пункты:

• Объем мочи. Этот показатель не имеет диагностического значения, однако врачи просят собрать среднюю порцию мочи, то есть примерно треть или половину контейнера.
• Цвет. Моча может быть любого оттенка желтого цвета, от очень светлого до темного. Однако коричневый цвет считается отклонением от нормы.
• Прозрачность. Оценивается наличие сгустков, крупиц, замутненность материала.
• pH и удельный вес. Эти показатели важны для определения различных патологий .
• Осадок мочи. Он рассматривается под микроскопом на предмет различных включений, таких как эпителий, цилиндры и различных микроорганизмов, которых в норме быть не должно.

Следует помнить о погрешностях. Если анализ показал патологическое отклонение от нормы, следует сдать мочу еще раз для дополнительной проверки. Расшифровать анализ и поставить диагноз может только лечащий врач. Некоторые отклонения от нормы вызваны физиологическими причинами, а не заболеваниями.

Подготовка, сбор и хранение

Правильный сбор материала — достоверный результат

Для достоверности анализа важно правильно собрать мочу. Это кажется довольно простой процедурой, но для снижения вероятности ошибочного результата нужно подойти к этому процессу ответственно.

Причем подготовка начинается не в момент сбора, а за сутки-двое до сбора мочи:

• Никакой специальной перед анализом соблюдать не нужно, но следует помнить, что цвет мочи входит в обследуемые параметры. С этой целью не рекомендуется есть никаких окрашивающих продуктов типа моркови, цитрусов, черники, свеклы, черной смородины и т.д.
• За сутки до сбора мочи нужно прекратить принимать любые лекарства, включая витамины. Если отмена препарата невозможна даже на день, нужно сообщить врачу о том, что вы принимаете.
• Минеральная лечебная вода влияет на кислотность мочи. Поэтому пить можно только обычные чаи и простую воду.
• Употребление грибов и сырых яиц накануне может привести к обнаружению .
• Сдавать мочу нужно утром после сна. Если есть проблемы с мочевым пузырем или почками и вытерпеть всю ночь не получается, заведите будильник на час ночи, чтобы сходить в туалет и выпить стакан воды.

Для сбора мочи в аптеках продаются специальные контейнеры, они стерильные и не нуждаются в дополнительной обработке. Если вы используете свою тару, подготовьте ее заранее. Тщательно помойте, не допуская остатков моющего средства на стенках тары, простерилизуйте и просушите.

Перед тем, как начать мочиться, обязательно нужно хорошо подмыться с детским мылом. Женщинам рекомендуется перед сбором материала вставить во влагалище тампон, чтобы выделения не попали в контейнер. Начинать мочиться нужно в унитаз, через пару секунд можно собирать мочу в контейнер, а заканчивать тоже в унитаз. Это и будет средняя порция мочи. В среднем должна набраться половина контейнера или чуть меньше.

Полезное видео — Правильный сбор мочи на анализ.

Мочу нельзя собирать заранее. Она должна быть доставлена в лабораторию в течение часа после сбора. Этот материал не хранится. Моча имеет свойство бродить и становится непригодной для анализа. В крайнем случае можно поставить плотно закрытый контейнер в холодильник (но не в морозилку) не более, чем на полтора-два часа.

Расшифровка

Сделать правильную расшифровку может только врач. Даже при наличии отклонений не следует сразу делать выводы о наличии какого-либо заболевания. Сначала врач удостоверится, правильно ли вы собирали мочу, спросит о том, что ели накануне и какие препараты принимали.

Отклонение от нормы может быть по любому параметру, начиная с цвета и прозрачности мочи. У моча желтая (от светлого до насыщенно желтого, оранжевого цвета), pH 4,8-7,5. Увеличение pH говорит о том, что моча имеет кислую среду, а значит в организме повышено содержание солей.

Удельный вес должен быть от 1010 до 1025 г/л для взрослого человека. Однако этот показатель косвенный. Он показывает относительную плотность мочи. Она может меняться даже с течением суток в зависимости от выпитой жидкости и физических нагрузок. Повышенный удельный вес может указывать на сахарный диабет или нарушение работы почек.

В идеале моча не содержит белок совсем, но даже его присутствие не говорит о том, что есть патологический процесс. В небольших количествах белки могут присутствовать в моче. При анализе учитывается чаще всего два конкретных белка: и глобулин. Они могут сигнализировать о начинающемся заболевании почек. Однако белки могут появиться и после употребления определенных продуктов или сильных физических нагрузок.

В моче может указывать как на сахарный диабет, так и на нарушение работы почек.

В норме она вообще не должна присутствовать в моче, либо присутствовать в очень маленьком количестве. Если же она есть, это говорит об изменении уровня глюкозы в крови. Если была обнаружена один раз, это не считается . Возможно, это явления вызвано употреблением большого количества углеводных продуктов.

Моча также не должна содержать в норме. Если он есть, это говорит о повышенном его содержании в крови. Подобные нарушения встречаются при заболеваниях печени, застое желчи, желчнокаменной болезни.

Если билирубина в моче много, следует пройти дальнейшее обследование, сделать УЗИ печени и желчного пузыря. При в моче может появляться , который у здорового человека не обнаруживается при сдаче общего анализа мочи.

Расшифровка осадка мочи

С помощью микроскопа оценивается содержание в моче , прочих клеток, а также микроорганизмов.

Бактерии могут содержаться в моче и здорового человека в определенном количестве. Это нельзя считать патологией. Однако если их слишком много, можно говорить о бактериальной инфекции органов мочевыделительной системы.

Бактерии могут сигнализировать о различных воспалительных заболеваниях:

• Цистит. При воспалении мочевого пузыря появляется жжение и боль во время мочеиспускания, сходить в туалет становится проблемно, моча выводится маленькими порциями, возможны примеси крови. Причиной являются бактерии, которые тем или иным способом попадают в мочевой пузырь и вызывают его воспаление.
• . Это воспаление мочеиспускательного канала, которое встречается как у мужчин, так и у женщин. Уретрит часто носит инфекционный характер. Основные симптомы: жжение и боль при мочеиспускании, выделения различного характера.
• Простатит. Воспаление далеко не всегда вызывается инфекцией, иногда это нарушение кровотока. Но если в моче обнаружены бактерии, можно говорить об инфекционном характере простатита.
• Пиелонефрит. Это воспалительное заболевание почек чаще встречается у детей дошкольного возраста. Возбудителями этого заболевания всегда являются бактерии. Признаки: сильный жар, озноб, головные боли, боли в области поясницы.
• Вульвовагинит. Это воспаление слизистой оболочки и вульвы, которое довольно редко встречается у женщин репродуктивного возраста и чаще – у пожилых женщин и маленьких девочек. Вызывать это заболевание могут различные инфекции, грибы и бактерии.
• Среди грибков чаще всего в моче обнаруживают грибок Candida, который постоянно живет в организме, но при снижении иммунитета начинает активно размножаться и нарушать работу организма. Это заболевание называется кандидоз. Оно может возникнуть практически на любой слизистой оболочке: в , в мочевом пузыре, во влагалище и на наружных половых органах.

Расшифровка общего анализ мочи у взрослых требует необходимой квалификации, поэтому врачи не рекомендуют заниматься самостоятельной трактовкой результатов. Это лабораторное исследование отличается высокой информативностью при несложности проведения и относится к числу наиболее часто назначаемых.

Моча, или урина – это биологическая жидкость, которая вырабатывается почками в процессе фильтрации протекающей через них крови. На 95-96% состоит из воды и на 4-5% из продуктов белкового метаболизма (креатинин, мочевая кислота, мочевина), минеральных солей и других веществ.

Хороший результат анализа мочи не всегда свидетельствует об отсутствии патологии, его нужно соотносить с анализами крови, общим состоянием пациента.

Диагностическая ценность общего анализа мочи объясняется следующими факторами:

• забор материала для проведения исследования несложен и не доставляет пациенту дискомфорта;
• быстрота и техническая простота выполнения;
• показатели анализа мочи соотносятся с показателями анализа крови , дополняя друг друга;
• полный общий анализ мочи позволяет оценить функционирование многих систем организма;
• полученные результаты в некоторых случаях позволяют врачу выставить предварительный диагноз.

Показания к назначению общего анализа мочи

Общий анализ мочи назначается всем взрослым и детям в ходе диспансерного наблюдения, также он входит в комплекс базового обследования пациентов с самыми разными заболеваниями. Наибольшую информативность он имеет при следующих патологиях:

• воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей;
• новообразования органов мочеполовой системы;
• острая и хроническая почечная недостаточность ;
• заболевания печени и желчевыводящих путей (гепатиты , холангит , желчнокаменная болезнь);
• отравления гемолитическими ядами;
• состояние после перенесенной стрептококковой инфекции.

Желательно, чтобы анализ мочи один раз в год сдавал каждый здоровый человек, так как он дает достаточно информации о состоянии организма и позволяет диагностировать некоторые заболевания на скрытой стадии, в отсутствие каких-либо симптомов.

Как подготовиться к исследованию

Общий анализ мочи не только выявляет возможные заболевания мочеполовой системы, но и определяет состояние многих других систем, например, пищеварительной и сердечно-сосудистой. Однако для того, чтобы определяемые им параметры были достоверными, надо правильно подготовиться .

Отклонение тех или показателей от нормы или, напротив, получение нормального результата при наличии клинических симптомов служит поводом для углубленного обследования пациента.

За один день до исследования необходимо отказаться от употребления продуктов, способных повлиять на состав мочи. Прежде всего, это ярко окрашенные продукты (свекла, морковь, карамель, лимонад), маринады, копчености, алкоголь. Помимо этого, следует отказаться от приема любых биологически активных добавок и витаминов, а также мочегонных препаратов (после консультации с врачом).

Кетоновые тела

Появляются при декомпенсированном сахарном диабете,

Увеличение числа клеток переходного эпителия бывает связано с мочекаменной болезнью, опухолями мочевыводящих путей, интоксикациями, острыми воспалительными процессами в лоханках почек или в мочевом пузыре.

Появление клеток почечного эпителия в моче наблюдается при недостаточности кровообращения, интоксикациях, нефритах. В очень большом количестве клетки почечного эпителия присутствуют в моче у пациентов с нефротическим некрозом, обусловленным отравлениями дихлорэтаном, антифризом, сулемой.

В случае острой необходимости общий анализ мочи может сдаваться в любое время суток. Если результат требуется как можно скорее, то на направлении в лабораторию пишется на латыни «Cito!», что означает «срочно».

Цилиндры

Что такое цилиндры? Это образования, являющиеся слепками почечных канальцев и сформированные свернувшимися в кислой среде разными компонентами мочи. В щелочной моче цилиндры не образуются.

В зависимости от состава выделяют несколько видов цилиндров:

• гиалиновые – появляются при некоторых заболеваниях почек, сердечной недостаточности и гипертермии ;
• зернистые – признак патологии почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, диабетическая нефропатия), вирусных инфекций, отравления свинцом ;
• восковые – при амилоидозе , хронической почечной недостаточности, нефротическом синдроме;
• эритроцитарные – характерны для гломерулонефрита, тромбоза почечной вены, инфаркта почки .

Бактерии

Появление бактерий в моче (бактериурия) связано с инфекционным воспалительным процессом в органах мочеполовой системы или нарушением правил подготовки и сдачи анализа.

Грибки

Обнаружение их говорит о грибковой инфекции. Часто они появляются в моче людей, получивших длительный курс антибактериальной терапии или страдающих иммунодефицитом различного генеза.

Соли

Появление в моче солей может быть связано с нарушениями минерального обмена, воспалением в чашечно-лоханочной системе, мочекаменной болезнью, подагрой, а также особенностями питания.

Можно ли расшифровать анализ мочи самостоятельно?

На первый взгляд может показаться, что чтение результата общего анализа мочи не представляет трудностей, если иметь под рукой расшифровку основных показателей. Однако на практике все значительно сложнее. Бывает так, что имеющиеся отклонения показателей от нормы не связаны с патологией. Например, снижение плотности мочи может быть обусловлено обильным питьем незадолго до анализа, а изменение цвета мочи – употреблением в пищу блюд из свеклы или приемом лекарственных препаратов (Фурадонин, Фуразолидон , витамины).

Снижение количества мочи наблюдается при обезвоживании организма, острой и хронической почечной недостаточности. При большом объеме мочи можно заподозрить сахарный диабет или несахарное мочеизнурение.

С другой стороны, хороший результат анализа мочи тоже не всегда свидетельствует об отсутствии патологии, его нужно соотносить с анализами крови, общим состоянием пациента. В связи с этим поставить диагноз только по результатам одного исследования в большинстве случаев невозможно. Как правило, отклонение тех или показателей от нормы или, напротив, получение нормального результата при наличии клинических симптомов служит поводом для углубленного обследования пациента. Диагноз выставляется на основании оценки результатов всех исследований с учетом клинической картины.

Видео с YouTube по теме статьи:

Анализ мочи – это «аз, буки и веди» современной медицины, основа без которой нельзя представить современную диагностику. Именно анализ мочи позволяет докторам выявить и установить истинную причину заболевания, понять, какой внутренний орган вышел из строя. Обыватель не в состоянии понять: что же кроется за сокращениями в листке с анализами мочи?

Как самостоятельно понять по ОАМ: все ли в порядке в организме или есть отклонения?

Любопытно, что и в древности врачи умели по моче (или биологической жидкости, как ее по-другому называют) определять наличие патологии. В давние времена методы использовались самые примитивные и болезнь устанавливалась по внешним признакам жидкости: цвету, запаху и вкусу. Тем не менее даже этих методов было достаточно чтобы распознать у человека, например, сахарный диабет или отклонения в работе почек.

Надо сказать, органолептика и сегодня играет в исследованиях огромную роль, но современные лабораторные исследования смогли добраться до сути, разложив биологическую жидкость человека на простые химические составляющие. В настоящий момент о любом сбое работы организма можно судить по качеству мочи: с ней выводятся токсины и соли, выводятся органические вещества и даже элементы клеток.

Какие заболевания способен выявить анализ мочи?

1. Сердечно-сосудистой системы.
2. Мочеполовой системы.
3. Патологию в работе почек.
4. Сбои в иммунной системе.
5. Сахарный диабет.
6. Артриты, артрозы.
7. Нарушения метаболического процесса.

Основные показатели общего анализа мочи

Есть три основные группы, по которым врачи будут определять наличие в организме пациента заболеваний. Это физические свойства мочи, присутствие органических веществ и солей, и осадок. Причем на эти показатели влияет все: рацион человека, прием тех или иных лекарств и даже образ жизни.

• В частности, цвет мочи в идеале должен быть желтым. Зеленый цвет, коричневый и черный свидетельствуют о приеме лекарств. Антипирин, амидопирин, железо окрашивают мочу в розовый или коричневый оттенки, а метиленовые препараты делают ее синей. Окрашивающими свойствами обладают и некоторые пищевые продукты: ревень, лавровый лист, свекла или морковь.
• Продукты влияют и на запах мочи , особенно те, что содержат много эфирных масел. Окрас или запах мочи, вызванные питанием, принимаются медиками за норму, но затрудняют процесс исследования.
• По плотности врачи судят о работе почек: чем она выше, тем больше вероятность, что почки работают с перегрузкой, а значит, требуют лечения. Стоит отметить, что фрукты и овощи уменьшают плотность мочи, а вот изобилие мяса и жиров в рационе, напротив, ее увеличивают.

Читаем по буквам ОАМ — расшифровка общего анализа мочи

Любой анализ будет обязательно содержать следующий набор сокращений, которые с легкостью расшифровывает профессиональный доктор. Однако, есть ряд общих признаков, понять которые можно без специального образования.

Эритроциты (BLd)

Этих веществ должно содержаться в норме 1-2 , иначе врач сможет заподозрить у пациента наличие воспалительного процесса, вызванного камнями в почках, кровотечениями в мочеполовой системе и даже опухолями. Гематурий – а именно так называется явление, когда эритроцитов становится больше нормы – всегда требует дальнейшего обследования человека.

Билирубин (Bi)

В норме в моче его быть практически не должно . Даже небольшое увеличение становится сигналом для врача о наличии таких болезней как гепатит и любых патологий печени вплоть до цирроза.

Кетоны (KET)

Кетоновые тела - это тот же ацетон , который также не присутствует в разовой порции мочи здорового человека. Зато при сахарном диабете, голодании, отсутствии в рационе полезных углеводов этот показатель заметно растет. Стоит отметить, что уровень кетоновых тел поднимается и в организме худеющего человека, ведь ацетон обязательно выделяется при распаде жиров.

Белок (PRO)

Обычный анализ не должен показывать наличие белка в моче . Если белок в моче присутствует, это дает основания обследовать пациента на болезни почек и мочеполовых органов. Особенно тщательно наблюдают за белком у беременных женщин, ведь «выброс» белка в мочу может привести к резкому повышению давления и преждевременным родам.

Нитриты (NIT)

Могут быть обнаружены в моче, но лишь в самых небольших количествах. Считается, что бактерии могут попасть в мочу в процессе мочеиспускания, например, из-за неправильной гигиены. Допустимое значение показателя: 10 тысяч на 1 миллилитр мочи, в противном случае доктора будут подозревать циститы, нефриты, заболевания мочеполовой системы.

Глюкоза (GLU)

Она должна отсутствовать, если у пациента все в порядке. Но наличие глюкозы может стать свидетельством острого воспаления поджелудочной железы, сахарного диабета и банального превышения в рационе простых углеводов, вроде шоколада и тортов.

Кислотность (pH)

Показатель pH от 5 до 6 единиц указывает на нормальную работу внутренних органов. Если этот результат превысил 7, то врачи продолжат исследования эндокринной и мочевыделительной систем. Если показатель наоборот выявился ниже 5, то это указывает на наличие инфекции в половых органах, камней в почках или сахарного диабета.

Плотность (S.G)

В норме этот показатель не так важен для диагностики , ведь он во многом зависит от объема воды, выпитой накануне. Хотя в норме она колеблется от 1010 до 1030 единиц.

Лейкоциты (LEU)

Если в организме нет проблем, их не должно быть больше 60 . В противном случае врачи единогласны: в организме присутствует воспалительный процесс и продолжают обследования. Стоит отметить, что большинство заболеваний почек, и органов мочевыделения сопровождает рост лейкоцитов в моче.

Уробилиноген (UBG)

Обычно на анализе выявляются лишь остаточные явления UBG . Рост этого показателя обычно указывает на заболевания кишечника, печени, желчных протоков. Но и полное отсутствие не должно фиксироваться: это может стать свидетельством, что желчь перестала поступать в кишечник.

Собираем материал по правилам

Чтобы результат мочи был максимально объективным, важно научиться грамотно собрать ее перед сдачей в лабораторию. Особенно важно научиться правильно собирать мочу беременным, когда любой недостаток в корне меняет клиническую картину.

Как это сделать правильно?

1. Приготовьте стерильную баночку (сегодня проще не кипятить баночки, а приобрести их за символическую сумму в аптеке).
2. Как следует помойте наружные половые органы, вытирайте их насухо.
3. ­Соберите мочу с утра и лучше натощак.
4. Накануне вечером не следует употреблять алкоголь; по возможности принимать лекарства (особенно мочегонные); есть продукты с ярко выраженными ароматами вроде лука, чеснока, уксуса; ужинать продуктами, способными дать окраску, например, свеклой. Все эти вещества способны сильно исказить картину исследований.
5. Лучше, если объем мочи будет 50 миллилитров. Меньшее количество бывает недостаточным для исследования по некоторым параметрам.
6. Если анализ собран накануне, поставьте баночку в прохладное место. Но лучшая моча для анализа – та, что принесена в течение двух часов после сбора.

Общий анализ мочи (ОАМ) — лабораторное исследование биологической жидкости с помощью которой изучают плотность, консистенцию и химический состав урины. Результаты исследования мочи позволяют выявить возможные патологии не только мочеполовой системы, но и всего человеческого организма. Данный вид диагностики назначают при любых жалобах больного. В этой статье мы расскажем, какие показатели общего анализа мочи считаются нормой, а какие патологией.

Невозможно представить обследование больного без ОАМ и ОАК. Такая диагностика способна очень многое прояснить о состоянии пациента. По их результатам определяется дополнительные методы диагностики и дальнейший этап лечения.

Анализ мочи

Мочой называют биологическую жидкость, вырабатываемую почками. С ней выводятся из организма токсичные вещества, соли, эпителии, органические частички. Врач может назначить мочу на:

• креатинин и мочевину;
• мочевую кислоту;
• кетоновые тела;
• аминокислоты;
• сахар;
• полипептид;
• хлорид;
• сульфаты и фосфаты;

Анализ проводят в специализированной лаборатории. По его результатам определяется:

• наличие отклонений в обмене веществ;
• возможное инфицирование мочевыводящих путей;
• результат лечения, диеты;
• динамика выздоровления.

При исследовании ОАМ лаборанты изучают:

1. Физические характеристики образца.
2. Химический состав.
3. Микроскопическое исследование осадка.

ОАМ можно сдать в любой клинической лаборатории по желанию больного. Но обычно пациента направляет врач, и он же расшифровывает результаты общего анализа мочи.

Какие типы исследования мочи есть

Все виды анализа урины подразделяются на:

1. Специфические, с помощью которых выявляется присутствие определенных частиц в моче. Это может быть моча по Нечипоренко, по Зимницкому, на белок, кетоновые тела, мочевую кислоту, ХГЧ, глюкозу, бак посев и т.д
2. Неспецифические, которые выявляют патологические изменения, происходящие в организме двумя методами — иммунохроматографическим и химико-токсикологическим.

Какой вид анализа следует сдавать, определяет врач. ОАМ назначают всем людям независимо от пола и возраста. Даже если человек не болеет, все равно рекомендуется сдавать биологический материал хотя один раз в полгода. При исследовании подсчитывают:

• лейкоциты;
• эритроциты;
• цилиндры в моче.

Также исследуется на присутствие:

• солей;
• полипептидов
• бактерий;
• слизи.

Биологическая жидкость должна быть желтой и прозрачной без наличия осадка и неприятного аромата. Любое изменение от установленных стандартов говорит о наличии патологии. Когда обнаруживают осадок в моче, его изучают с помощью микроскопии.

Как собрать мочу для исследования правильно

Моча для анализа собирается строго по правилам. Пошаговая инструкция выглядит таким образом:

1. Собирают утреннюю мочу.
2. Сначала следует провести омовение паховой области.
3. В туалет спускают немного мочи.
4. Среднюю порцию урины собирают в стерильную баночку.
5. Оставшуюся часть мочи тоже спускают в спускают.

Стерильную баночку плотно закрывают, прикладывают к ней направление и относят в клиническую лабораторию. Изучение биологической жидкости проводят на протяжении двух часов. После истечения этого времени биологическую жидкость держать не рекомендуется. Вероятен риск получения недостоверных результатов.

Необходимо тщательно подготовиться к сдаче общего анализа мочи и выполнить весь алгоритм по порядку. Во время менструаций моча у женщин собирается только при критических состояниях. Такие нюансы могут отразиться на результатах.

Нормы органолептических показателей в анализе мочи

Общеклиническое исследование анализа мочи позволяет изучить компоненты микроскопического осадка, физические и химические свойства. Нормативные показатели различаются. У женщин предел нормы несколько завышен, нежели у мужчин. Что определяют во время исследования ОАМ рассмотрим подробнее.

Объем

У взрослых людей независимо от пола объем выделяемой мочи в норме должен составлять от 100 до 300 мл. Если биологической жидкости больше, это подтверждает возникновение острой печеночной недостаточности, а когда меньше, развивается пиелонефрит или сахарный диабет.

Важно обратить внимание на частоту позывов к мочеиспусканию. За сутки человек должен помочиться не больше 5-6 раз. Меньшее количество мочеиспускании вызывает отеки задерживая жидкость в организме. Частый поход в туалет характерно для многих патологических состояний.

Запах

Нормальная моча отличается легким ароматом аммиака. Когда в организме происходят сбой, урина начинает пахнуть совсем по-другому. Например:

• ацетоном;
• фекалиями;
• кленовым сиропом;
• капустой;
• гниющей рыбой;
• сильным запахом аммиака.

При обнаружении любого из вышеперечисленных запахов мочи, следует как можно быстрее сообщить врачу. Игнорирование таких моментов и несвоевременное лечение может привести к необратимым последствиям.

Цвет

Цвет нормальной урины соломенно-желтый. Любые ее изменения являются отклонениями от нормы. Но не всегда перемена цвета мочи может утверждать о развитии определенного заболевания. Он также может измениться в зависимости от употребленной пищи и медицинских препаратов. Заболевания способствующие изменению цвета мочи представлены в виде:

• гепатитов;
• желчнокаменного заболевания;
• гемолитической анемии;
• болезни Виллебранда;
• пиелонефрита;
• гломерулонефрита;
• сахарного и несахарного диабета.

Биологическая жидкость с черным цветом выделяется при меланоме и меланосаркоме, темно-коричневый цвет мочи выявляют при остром гепатите.

Прозрачность

Если по правилам осуществлять подготовку мочи на общий анализ, то в норме у здорового человека она прозрачная. Мутный осадок проявляется при:

• цистите;
• простатите;
• уретрите;
• появлении белка, который возникает на фоне повышенного АД, гипертонического криза, нефропатии у беременных;
• большом содержании лейкоцитов и эпителия, которые характерны для воспаления почек и мочевого пузыря;
• избыточным содержанием соли в урине.

Допускается незначительное помутнение мочи у женщин, если во время мочеиспускания выделения из влагалища попали в стерильную баночку для анализа. В таких ситуациях требуется пересдача анализа.

Возможные патологии при отклонениях от нормы

Когда показатели общего анализа мочи имеют различие с нормативными данными, то это говорит о прогрессировании конкретной патологии. В первую очередь врачи подозревают:

• острую печеночную недостаточность;
• нарушение функциональной деятельности почкек и мочевыводящих путях.

Только на результатах ОАМ диагноз не выставляется больному. При переменах в моче рекомендуется дополнительное обследование пациента. Такие действия направлены для уточнения диагноза и подборе грамотного лечения.

Нормы физико-химических параметров урины

У мочи сложный химический состав. В ней содержится более 140 органических и неорганических соединений. Во время исследования в урине определяют плотность и кислотность. Изменение физико-химических параметров в урине сообщают о возможном сбое в организме.

Кислотность

Нормальной кислотностью мочи считают показатели, находящиеся в пределах от 4 до 7 рH. Ниже и выше этих цифр говорит о развитии различных патологий.

Его уровень может увеличиться при обезвоживании и приеме некоторых лекарственных средств. Показатель кислоты в урине повышается, если больной страдает сахарным диабетом или недостатком калия. Понижение кислотности тоже могут вызвать различные состояния организма.

Плотность

Показатели плотности мочи изменяются в зависимости от возраста больного. Удельный вес урины составляет у:

• взрослых и детей старше двенадцати лет — 1.010-1022 г/л;
• с 4 до 11 лет — 1.012-1.020 г/л;
• с двух до трех лет — 1.010-1.017 г/л;
• грудничков — 1.008-1.018 г/л.

На относительную плотность действуют присутствующие в урине соли, белки, сахара и т.д.

При изменении уровня кислотности и плотности можно наблюдать:

• развитие хронической почечной недостаточности.
• увеличение калия в крови;
• дисфункции гормонов щитовидной железы;
• возникновение уреаплазмоза;
• развитие раковой опухоли в почках и мочевом пузыре;
• сахарный диабет;

• отеки;
• гестоз, который проявляется у беременных;
• острое поражение почечных канальцев;

Частое использование мочегонных средств тоже может изменить удельный вес биологической жидкости. Поэтому такие препараты следует принимать с особой осторожностью и только с назначения врача.

Нормы биохимических показателей

Целью исследования становится обнаружение в моче белка, глюкозы, билирубина, ацетона. Рассмотрим нормативные данные для каждого из них подробнее.

Полипептиды

В нормальной моче белок не присутствует. Когда он появляется, то развивается протеинурия и обозначается — PRO. Выявленный белок в пределах 0.1 не считается патологией. Протеинурия подразделяется на:

1. Физиологическую. Обнаруживают белок никак не связанную с конкретными болезнями. Он может возникнуть на фоне физических усилий, стрессовых состояний или потребления пищи, богатую белками.
2. Функциональную, возникающую после гемодинамического стресса, застоя сердечной недостаточности, повышения артериального давления.
3. Патологическую, которая может носить внепочечный или почечный характер.

В зависимости от причины появления белка определяют дальнейшие действия по его ликвидации.

Глюкоза

Присутствие сахара в урине больше, чем на 0.02% свидетельствует о сахарном диабете. Глюкоза может появиться:

1. Физиологическим путем после употребления пищи с большим содержанием углеводов, приема медикаментозных средств, отравлении фосфатом, морфином.
2. Патологическим путем, который развивается на фоне сахарного диабета

Чтобы правильно определить уровень сахара необходимо отправить на анализ суточную мочу.

Билирубин

Обнаружение желчного пигмента при расшифровке общего анализа мочи считается патологией. Причиной его возникновения может стать не только различные заболевания, но и разрушение большого количества эритроцитов в крови. Символ обозначения билирубина — bil.

Гемоглобин в моче развивается после кровоизлияний происходящих в почках, различных травм и ожогов. Также его можно обнаружить в урине после отравления ядовитыми грибами.

Ацетон

Хороший анализ в моче не содержит ацетон. В крайнем случае допускается лишь низкая его концентрация. Вещество должно обнаруживаться не более 10-30 мг на протяжении суток. Эти показатели очень незначительны и практически не определяются лабораторными тестами.

Ацетон — токсичные кетоновые тела, которые появляются вследствие естественного метаболизма. При нормальном функционировании организма они способны окисляться и превратиться в вещества не представляющие угрозу. А затем вещество выводится из организма с потом, мочой, углекислым газом.

Возможные патологии при отклонении от нормы

При отклонении от нормы биохимических показателей симптомы проявляются в зависимости от конкретного заболевания. Они характерны для больных страдающих:

• хроническим пиелонефритом;
• хроническим гломерулонефритом;
• сердечной недостаточностью;
• гипертонией.

• гипертиреозом;
• сахарным и бронзовым диабетом;

• гепатитом;
• желчнокаменной болезнью;
• токсическим гемолизом.

• алкогольным отравлением;
• анемией;
• болезнями инфекционного характера.

Любое состояние требует неотложной медицинской помощи. Чем раньше начать лечение, тем меньше риск развития осложнений. При несвоевременном лечении могут возникнуть необратимые последствия.

Нормальные показатели микроскопических исследований

Микроскопическую диагностику осадка урины проводят для уточнения диагноза и сверки результатов проводимого лечения. Клиническое исследование помогает обнаружить сбой функциональной деятельности внутренних органов.

Красные кровяные тельца

Допускается присутствие эритроцитов в биологической жидкости в малых количествах. Нормой у женщин считается 0-3 единиц в поле зрения, у мужчин единичные обнаружения.

Присутствие белых кровяных клеток в биологической жидкости характерно при заболеваниях мочевыделительной системы. В норме лейкоцитов в моче у женщин и детей насчитывают до 6 единиц в поле зрения, а у мужчин до трех единиц. При развитии лейкоцитарной эстеразы свидетельствуют о наличии бактерий в моче.

Цилиндры

Гиалиновыми цилиндрами называют присутствие в моче клеток почечных канальцев и полипептидов. Когда их показатели достигают более 20 в одном мл урины — считается патологией. Такие виды образования могут возникнуть на фоне применения мочегонных средств. Нормой эпителия в моче считают от 0 до 3 единиц в поле зрения.

Микробы

Присутствие микробов и бактерий — это уже патология. Они становятся причиной воспалительных процессов происходящих в мочевыводящих путях. Чтобы ближе быть к нормальным показателям общего анализа мочи важно придерживаться правил сбора ОАМ.

Соли

Моча не должна содержать соли. Когда они оседают в моче, можно подозревать об образовании почечных камней. Мочевая кислота может появляться вследствие различных заболеваний или на фоне обезвоживания организма. Обнаружение уратов у новорожденных считается нормой.

Иногда появление уратов и оксалатов связывают с употреблением различных пищевых продуктов. В таких случаях больному прописывают определенную диету.

Возможные патологии при отклонении от нормы

Уровень эритроцитов в моче может повыситься, если у пациента обнаруживают:

• нефротический синдром;
• развитие острого гломерулонефрита;
• онкологию в мочеполовых органах.

• гипертонию;
• развитие пиелонефрита;

• подагрический артрит;
• почечную недостаточность;
• болезни мочеполовой системы, как у мужчин, так и у женщин.

Для подтверждения диагноза необходимо пройти дополнительное лабораторное и инструментальное обследование. И уже по их результатам оценивают состояние пациента.

Заключение

Показанием для сдачи ОАМ служит любое патологическое состояние человека. Клиническое исследование проводят для уточнения диагноза и назначения правильного лечения. Для оценки динамики выздоровления пациента врачи назначают повторную сдачу анализа.